漳州推行医生和居民签约服务 孕妇婴儿有专属医生

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来源：海峡都市报记者 林深圳

整理：诏安集合网  CC一梦

图片：来源于网络

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老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者，漳州这几类“重点人群”，将有80%在今年底前拥有自家的“专属医生”。

漳州市卫生局昨天透露，已制定《漳州市全面开展全科医师/乡村医生签约服务工作方案》，今年，漳州将推行社区医生、乡村医生和居民建立契约服务关系，让更多社区居民和农村居民能享受到更优质的卫生服务。

去年，漳州市已在长泰、东山、南靖、龙海四地，试点推行社区全科医师签约服务和乡村医生签约服务，居民对签约医生的认可度、签约服务项目及相关服务内容的知晓率及接受服务程度等明显提高。为此，漳州市委、市政府决定今年在全市全面推广该举措。

服务人群

全科医师签约服务

可享受便捷的双向转诊服务

面向所有辖区居民。服务人群可分为三类：

1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等；

2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低保障对象、下岗失业人员、优抚对象等；

3.普通人群。

服务团队及签约

符合条件的社区卫生服务中心的全科医师作为签约医生，社区护理人员、其他公共卫生人员，以及其他医务人员为团队成员。

签约居民以家庭为单位，依自愿原则，与“全科服务团队”签订协议。团队以签约医生为代表，每个家庭同期只能选择1名全科医师签约。每个团队的签约服务人数控制在2000人左右。

服务内容：

1.便捷双向转诊、家庭康复指导

签约医生要在社区卫生服务机构内，为签约居民提供医疗卫生服务上的便利，引导其到社区首诊，并提供便捷的双向转诊服务。协助签约对象向二、三级医疗机构转诊和预约诊疗，并及时对接和提供由二、三级医疗机构转回社区后的家庭康复指导服务。要建立签约医生工作台账，每月统计签约居民就诊情况，同时接受居民监督打分。

2.健康管理服务

此外，签约医生应根据实际需求，提供不同的健康管理服务。如对于慢性病患者，以提高慢性病管理率和控制率为目标，实行规范化管理；对于孕产妇、婴幼儿等，以预防疾病促进健康为目标进行健康管理及咨询指导；对于健康人群，以促进健康为目标，加强健康教育等。

乡村医生签约服务

老人可优先享受上门服务

服务团队及签约：

根据辖区内居民实际户数和人口数，设置若干个服务团队。每个团队由乡镇卫生院全科医生或骨干医生、护士、防保人员、乡村医生等人组成。

乡村医生是服务团队的一员，并作为签约服务的第一责任人，负责直接与居民签订服务协议；

若无乡村医生的村，则由所覆盖的中心村卫生所乡村医生或乡镇卫生院服务团队指定1名医生作为家庭医生签约人。

乡村医生签约服务实行乡镇卫生院院长负责制，建立以乡村医生为核心的团队协作机制，合理划分乡镇卫生院与乡村医生的工作任务与职责，乡镇卫生院通过划片包村的管理方式为乡村医生签约服务提供业务指导和后勤保障。

服务内容：

1.健康管理：乡村医生主要为签约居民建立居民健康档案、健康教育、慢性病管理、婴幼儿健康管理，优先为65岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭提供上门服务。每年对签约居民提供不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。

2.家庭病床：签约所在地农村居民优先享受免费健康检查；对留守儿童、空巢老人等重点人群，提供健康咨询和指导等服务；为行动不便、确有需要的签约居民，提供上门访视、家庭病床等便民服务。鼓励乡村医生结合自身特长，采用农村卫生适宜技术、适宜设备和基本药物，帮助签约对象解决常见健康问题。

目标

重点人群签约率

年底前要达80%

至今年6月，漳州各社区要完成常住人口签约率达到30％以上的目标；至今年底，常住人口签约率应达到40%以上，其中老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者等重点人群签约率应达到80%以上。

乡村医生签约服务方面，至今年6月，常住人口签约率应达到30％以上。至今年底，实现以乡镇卫生院为单位签约覆盖面达到100％，常住人口签约率达到50％以上，其中老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者等重点人群签约率应达到80%以上。